Боль в спине знакома практически каждому. Но доходят до кабинета врача далеко не все. И все же, оказавшись на приеме, многие удивляются: они никак не ожидали, что вместо лечения специалист предложит просто «последить за состоянием». Но это оправданно, в каких именно случаях – объясняет «Нихон кэйдзай».
Нихон кэйдзай (Япония): почему при болях в пояснице врач не лечит, а предлагает понаблюдать за состоянием? Рекомендации тренера Накано по поводу проблем с физическим состояниемЗдоровый образ жизни
11.10.2020
Кёко Нагасима (Kyoko Nagashima)
Не беспокоит ли вас физическое состояние? Чувствуете себя не очень хорошо, хочется защититься от болезней при помощи упражнений или повысить спортивные показатели… Тренер по физической подготовке Джеймс Сюити Накано решит эти проблемы!
В этот раз мы рассмотрим следующую проблему: у вас заболела поясница, и вы обратились к врачу-ортопеду, чтобы он вам ее вылечил, но вместо лечения он дал вам лечебный пластырь и предложил понаблюдать за состоянием.
Проблема месяца
У меня заболела поясница, я обратился к врачу, но он отказался лечить, почему? «Мне 40 лет, я работаю в компании, и у меня болит поясница. Боли в пояснице я начал ощущать после 30 лет. Иногда они очень сильные, поэтому я клеил лечебный пластырь и ходил на массаж. Этой весной меня повысили — я стал начальником отдела. Из-за распространения пандемии нового коронавируса работы стало намного больше. Каждый день приходится оставаться после работы. Количество поездок по делам сократилось, а объем работы в офисе вырос, поэтому я практически целый день работаю сидя. Возможно, из-за этого у меня появились сильные боли в пояснице. Сначала я ощущал вялость и тяжесть, но затем появились прострелы, и я испугался, что у меня может сместиться межпозвоночный диск. Я дождался отмены чрезвычайного положения и обратился в отделение ортопедической хирургии. Мне сделали магнитно-резонансную томографию (МРТ). Врач изучил результаты и сказал, что у меня межпозвоночная грыжа. Я подумал, что причина болей именно в этом, но врач предложил понаблюдать за состоянием, и, если боли усилятся, тогда он продумает способы лечения. Он дал мне лечебный пластырь, и на этом все закончилось.
Если честно, то я разочарован. Неужели этого достаточно?
Я спросил у коллег по работе, у которых тоже болит поясница, и многие ответили, что им, как и мне, посоветовали понаблюдать за ситуацией и дали пластырь. МРТ обнаружила у меня грыжу, и я не могу понять, неужели ее не надо лечить? Может быть, следует обратиться к другому врачу? Так или иначе, я наклеил пластырь, нашел в интернете зарядку для профилактики болей в пояснице и начал делать эти упражнения».
Грыжа не всегда означает необходимость лечения
Действительно, многим людям, которые обращаются к врачу с болями в пояснице, предлагают понаблюдать за состоянием. Многих разочаровывает, что им просто дают лечебный пластырь, ведь они рассчитывали на определенное лечение. Мужчине сказали, что у него грыжа по результатам МРТ, и ему показалось странным, что не было назначено лечения. При этом должна быть веская причина для того, чтобы врач поступил именно так.
Грыжа межпозвоночного диска — это изменение и частичный вылет хряща (межпозвоночного диска), который действует как подушка между костями позвоночника (позвонками). В этом случае часть выступающего межпозвоночного диска давит на соседние нервы, в результате чего могут возникнуть такие симптомы, как сильная боль и онемение в пояснице и ногах. На самом деле, в 90% случаев грыжа межпозвоночного диска проходит сама. Дело в том, что макрофаги, которые являются разновидностью лейкоцитов, поедают выступающий межпозвоночный диск, и он со временем исчезает. Действительно, в большинстве случаев боль проходит, если приложить компресс и понаблюдать за ситуацией. Я думаю, что именно поэтому врач предлагаем проследить за состоянием. Если из-за межпозвоночной грыжи у вас возникает онемение, паралич или проблемы с мочеиспусканием, вам может потребоваться операция.
Устроено так, что при стрессе ощущается боль
По статистике министерства здравоохранения, труда и благосостояния Японии, от боли в пояснице страдает 28 миллионов японцев. Между тем причины этой боли по результатам обследования врача или МРТ выясняются только в 15% случаев. Оставшиеся 85% — это «неспецифическая поясничная боль», причины которой точно выявить невозможно. Когда источник все же удается установить, обычно им является грыжа межпозвонкового диска, стеноз позвоночного канала или тяжелые поражения позвоночника.
Даже в 85% случаев, когда причину определить не удается, возможно, получится ее выявить, проведя более детальное обследование. Тем не менее во многих случаях, когда точный источник неизвестен, боль со временем исчезает естественным образом, поэтому пациентов все-таки просят «понаблюдать за ситуацией». Почему так происходит? Дело в том, что с болью в пояснице зачастую связан стресс. Об этой связи говорится во многих научных работах. В соответствии с исследованиями Медицинского университета Фукусима, с ростом стресса снижается кровообращение мозга. Выяснилось, что, когда снижается активность части мозга под названием прилежащее ядро, в пояснице начинает ощущаться боль.
Прилежащее ядро обладает функцией выделения обезболивающего вещества —опиоида, и, если это вещество выделяется в достаточном количестве, небольшие боли в теле, вызванные, например, воспалением, подавляются. Тем не менее, когда чрезмерный стресс снижает функцию прилежащего ядра, из-за чего уменьшается секреция опиоидов, организм становится более восприимчивым к боли.
В результате начинает болеть поясница. На самом деле, бывает, что люди с межпозвоночной грыжей и стенозом позвоночного канала боли не чувствуют. Другими словами, выделяемые опиоиды ее сдерживают.
По возможности делать упражнения, чтобы отвлечься!
Итак, мужчина написал нам, что его повысили, и в результате изменились условия труда, поэтому, возможно, в его случае боль в пояснице вызвана стрессом. Многие мои клиенты начали заниматься физическими упражнениями, поскольку у них заболела спина после изменения образа жизни. Я спрашиваю, когда появились боли в пояснице, и мне отвечают: «После перехода на другую работу». Или: «После свадьбы». Если боль связана со стрессом, то эффективно делать такие упражнения, которые помогут вам отвлечься. Аналогичные рекомендации дает и Японская ортопедическая ассоциация. Обязательно посоветуйтесь с врачом, какие именно упражнения вам необходимо делать. И наоборот, если из-за боли в спине лежать и ничего не делать, внимание сосредотачивается на болевых ощущениях, стресс, вызванный ими, растет и возникает замкнутый круг.
Написавший нам мужчина уже начал делать гимнастику. И это правильно. Если упражнения смягчают боль, можно также попробовать делать растяжку. Растяжка не только снижает стресс за счет изменения настроения и задействования тела, но и повышает гибкость и уменьшает вероятность боли (читайте предыдущую статью «Тело действительно станет гибким? Растяжка от профессионала; рекомендации тренера Накано по поводу проблем с физическим состоянием»). Кроме того, если вам нравится гулять, ходить в походы или заниматься альпинизмом, то это тоже эффективные способы снять стресс. Неплохо погрузиться в хобби и во время выходных. Возможно, вы будете разочарованы тем, что врач предложит понаблюдать за ситуацией, когда вы наконец-то решились показаться ему. Но это может означать отсутствие необходимости в операции. Наоборот, стоит успокоиться и выполнять легкие физические упражнения, советуясь с врачом.
Советы тренера Накано:
Если вам сказали понаблюдать за состоянием тела, несмотря на боли в пояснице:
— Пока вы следите за состоянием, наклеив лечебный пластырь, велика вероятность, что боль может пройти;
— Обнаружение межпозвоночной грыжи не во всех случаях означает необходимость лечения;
— Делайте зарядку и снимайте стресс, чтобы отвлечься;
— Если боль усиливается, обратитесь к врачу.
Джеймс Сюити Накано — технический менеджер по спортивной мотивации «Клуба-100», профессиональный сертифицированный тренер по физической подготовке. Член Ассоциации тренеров по физической подготовке, которая занимается повышением конкурентоспособности, предотвращением травм, а также заболеваний, вызванных образом жизни, за счет укрепления физической силы. Получил огромную поддержку от многих спортсменов, включая бывшего игрока в настольный теннис Ай Фукухара (Ai Fukuhara). Будучи тренером, придает особое значение мотивации. Он может обучать как умственным, так и физическим аспектам, что редко встречается в Японии. Опубликовал много бестселлеров, среди которых «Первая книга, которую следует прочитать, когда ваш врач рекомендует вам заняться спортом».https://inosmi.ru/social/20201011/248269275.html
