|
Илья Константинов (Sensatus):
На мой взгляд, есть три степени обобщения данного
явления.
1. В частном случае коммерческой медицины здесь и
сейчас. Если мы имеем коммерческую медицину,
которая, прежде всего, должна обеспечить владельцу
бизнеса максимальную прибыль (как любой бизнес), то
она должна обеспечить максимальное количество
клиентов и максимальный размер покупки каждым из
них. Что же здесь удивляться, что больными признаются
все обратившиеся, и потом они максимально долго
держатся в клинике (где каждый день оплачивается
страховкой или самим пациентом)? Все по законам
бизнеса!
2. В более общем случае коммерческой медицины
вообще. Если такие отношения, как в п.1 сохраняются
достаточно долго, то для всех становится очевидно, что
содержать грамотных специалистов в клинике
нерентабельно, потому что платить им нужно много, а
они еще и норовят распугать часть пациентов, отпуская
тех, кто реально не нуждается в лечении. Гораздо
рентабельнее нанять менеджеров по продаже с
медицинским образованием (просто чтобы хоть азы
знали и не отравили кого ненароком). Эти менеджеры
обеспечат максимальный поток тех самых клиентов и
максимальную их загрузку в смысле курса лечения.
Беда в том, что при тотальности такого подхода через
какое-то время грамотные специалисты если и не
исчезают совсем, то становятся видом редким и
пугливым, и найти их можно только по рекомендации и в
хорошо замаскированных местах, но никак не в клиниках
общего пользования (за редким исключением). И опять
возникает вопрос: что же удивляться итогу эксперимента
Розенхана, если он может быть прогнозируем из общих
соображений? Это как удивляться тому, что эксперимент
по поиску девственниц в публичном доме привел к
шокирующим результатам: их там нет!
3. Самые общие соображения по коммерциализации
сложных продуктов. Рыночная экономика утверждает,
что свободный и грамотный выбор потребителя среди
нескольких конкурентов является залогом того, что
выживать будут только производители качественного
товара. Но разве может конкретный пациент оценить
качество лечения в разных клиниках? Для этого ему
нужно либо обладать хорошим медицинским
образованием (но тогда зачем ему клиника), либо
многократно повторить эксперимент в разных клиниках:
заболеть одной и той же болезнью несколько раз и
пройти несколько курсов лечения с последующим
анализом эффективности лечения. Мы все с вами
понимаем вероятность такого события.
Теперь возьмем такую сферу, как образование.
Аналогично для определения качества коммерческих
образовательных услуг в разных заведениях человек
должен .... Я даже не буду перечислять ту утопию,
которая получается. Либо он должен довериться тем
рейтингам ВУЗов, которые составляются другими
коммерческими структурами, которые на этих рейтингах
зарабатывают деньги. Вы тоже догадались о качестве
этих рейтингов?
А если покупатель все равно не имеет ни малейшего
представления о качестве ваших услуг, то для
максимизации прибыли целесообразно снизить до
минимума как себестоимость, так и (как следствие)
качества этих самых услуг.Вот мы и понимаем, что
коммерциализация таких областей как здравоохранение,
образование и аналогичных приводит к тотальной
деградации этих самых медицинских и образовательных
услуг.
|
