Цитата:
Хламидии
Виды хламидийных инфекций
Причины
Симптомы хламидий
Анализ на хламидии
Лечение
Осложнения и прогноз
Заболевания, вызываемые хламидиями, называются хламидиозами или хламидийными инфекциями.
Хламидиями можно заразиться как от человека, так и от животных. Наиболее опасными считаются такие виды хламидий, как Chlamydia psittaci и Chlamydia pecorum, которые попадают в организм человека при контакте с больными животными и птицами и Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae, заражение ими происходит от больного человека.
Хламидии устойчивы во внешней среде 36-48 часов, гибнут при кипячении в течение 1 минуты и после обработки антисептиками (спирт, высокие концентрация хлорных растворов, растворы перекиси водорода и перманганата калия).
Виды хламидийных инфекций
В зависимости от того, какой орган поражают хламидии, различают несколько видов хламидиоза.
Chlamydia psittaci вызывает орнитоз и хламидийный конъюнктивит.
Chlamydia trachomatis у новорожденных детей вызывает
хламидийный конъюнктивит,
назофарингит,
отит
у взрослых
урогенитальный хламидиоз (уретриты, циститы, простатиты, цервициты, эндометриты, аднекситы),
проктит,
холецистит.
Также некоторые типы Chlamydia trachomatis вызывают трахому и венерический лимфогранулематоз.
Chlamydia pneumoniae инфицирует дыхательную и сердечно-сосудистую системы с развитием пневмоний, бронхитов, бронхиальной астмы, эндокардитов и других заболеваний.
Хламидийная инфекция может протекать в острой, хронической и бессимптомной форме.
Причины
Становится понятным, что хламидиозы вызывают хламидии. Но существует и ряд предрасполагающих факторов для инфицирования данными микроорганизмами:
Урогенитальный хламидиоз:
беспорядочные половые связи;
ношение внутриматочной спирали;
несоблюдение правил личной гигиены.
Другие факторы:
тесное контактирование с животными и птицами;
несоблюдение правил личной гигиены;
факторы, способствующие ослаблению иммунитета (прием антибиотиков, гиповитаминозы, переохлаждения, стрессы и прочее).
Пути передачи хламидийной инфекции: половой, контактно-бытовой, внутриутробный и интранатальный (в родах при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери).
Симптомы хламидий
Инкубационный период хламидиозов составляет 7-21 день. Инфекция, как правило, имеет неспецифические симптомы заболевания, поэтому в острой форме диагностируется редко и в 90% случаев переходит в хроническую.
Урогенитальный хламидиоз
Чаще всего урогенитальный хламидиоз развивается в виде уретритов и цервицитов.
Больные жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание, стекловидные выделения из уретры и/или половых путей, появление (редко) капли крови при мочеиспускании.
При восходящей хламидийной инфекции у мужчин поражаются семенные пузырьки (везикулит), простата (простатит), оболочки и сами яички (эпидидимит и орхит), а у женщин матка (эндометрит) и придатки (аднексит), которые имеют характерные проявления всех перечисленных заболеваний.
Орнитоз
Заражение происходит от больных птиц и животных. Основными симптомами заболевания являются:
повышение температуры тела до 39°C,
общая интоксикация (слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота),
поражение легких с развитием пневмонии,
поражение головного мозга с развитием менингита,
сплено- и гепатомегалия (увеличение селезенки и печени).
Хламидиоз бронхолегочной системы
Как правило, легочный хламидиоз протекает по типу острого обструктивного бронхита и бронхиальной астмы. Больных беспокоит сухой, непродуктивный кашель, одышка, сипящие дыхание, периодические приступы удушья.
Трахома
Хламидийное инфицирование конъюнктивы и роговицы глаза с последующим рубцеванием слизистой оболочки, хрящей век и развитием слепоты.
Венерический лимфогранулематоз
Вызывается хламидиями, при этом поражаются мягкие ткани урогенитальной области и паховые лимфоузлы.
В заключительной стадии заболевания на коже промежности и на слизистых оболочках половых органов формируются язвы, которые в дальнейшем склерозируются и рубцуются.
Синдром Рейтера
Последовательно или одномоментно поражается конъюнктива глаз, суставы и мочеполовые органы. Симптомы заболевания характерны для конъюнктивита, артрита и уретрита.
Анализ на хламидии
Диагностировать хламидийную инфекцию очень трудно. Обнаружение хламидий любым способом в биологическом материале говорит об инфицировании человека. Желательно использовать несколько методик диагностики хламидиоза:
Культуральный метод
Выращивание клеток, пораженных хламидиями на питательных средах. Биологическими материалами являются соскобы со слизистых оболочек, сперма и моча. Метод достоверен в 90% случаев диагностики, позволяет выявить живые хламидии и определить их чувствительность к антибиотикам.
Иммунофлюоресцентный метод
Обнаружение в препарате, приготовленного из соскоба слизистой оболочки и окрашенного специальными красителями, светящихся в темноте участков клеток хламидий или целых микроорганизмов.
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Обнаружение в крови больного антител определенного типа.
Наличие IgM (иммуноглобулины типа М) свидетельствует об острой инфекции, а обнаружение IgG (иммуноглобулины типа G) - доказательство перенесенной инфекции.
Снижение титра (количества) IgM позволяет судить о положительном эффекте лечения и о начале выздоровления.
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Для исследования берутся мазки из уретры, цервикального канала, с век и/или осадок мочи. В препаратах обнаруживаются участки ДНК хламидий.
ПЦР - самый чувствительный и эффективный способ диагностики хламидийной инфекции.
Лечение
Лечение хламидийной инфекции является очень сложным и трудоемким процессом. Занимается лечением врач, который выявил хламидиоз.
Например, урогенитальный хламидиоз лечит гинеколог и уролог-андролог, легочный хламидиоз – пульмонолог или терапевт, поражение глаз – офтальмолог. Кроме того, в лечении участвуют врач-иммунолог и врач-лаборант.
Основным в лечении хламидий является назначение антибиотиков.
Применяются антибиотики
группы макролидов (азитромицин, кларитромицин, ровамицин),
тетрациклинового ряда (доксициклин, тетрациклин),
фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин).
Курс лечения антибиотиками длится 10-21 день, в зависимости от того, хронический это процесс или острый, а также от степени заболевания.
Наряду с антибиотиками назначаются
поливитамины,
иммуномодулирующие препараты (тактивин, тималин),
ферменты (фестал, карсил),
противогрибковые средства (нистатин, флуконазол),
пробиотики (лактобактерин, бифидумбактерин перорально и во влагалищных тампонах) для профилактики дисбактериоза кишечника и влагалища.
Женщинам с урогенитальным хламидиозом назначается местное лечение в виде спринцеваний с растворами антисептиков и введение вагинальных тампонов с антибактериальными мазями.
Во время антибиотикотерапии, которая проводится обоим половым партнерам, больным запрещаются половые контакты, употребление алкоголя, острой и соленой пищи.
После прохождения курса лечения оба партнера сдают контрольные анализы на хламидиоз и повторяют анализы дважды через месяц и два. Женщинам анализы необходимо сдавать после менструации.
При лечении всех видов хламидийных инфекций очень важно соблюдать меры личной гигиены (ежедневная смена нательного белья, личные полотенца и прочие).
Осложнения и прогноз
Возможные осложнения урогенитальной хламидийной инфекции:
мужское и женское бесплодие;
хронические заболевания органов малого таза (простатит, везикулит, эндометрит, аднексит, спаечная болезнь);
риск внематочной беременности;
синдром Рейтера;
невынашивание беременности;
рождение ребенка с пороками развития;
стриктура (сужение) мочеиспускательного канала;
послеродовые гнойно-септические заболевания;
рак шейки матки.
Несмотря на сложность излечения от хламидий, прогноз для жизни больных благоприятен.
В 50% случаев урогенитальные хламидиозы приводят к бесплодию.
Индифферент
