Медицина РФ: итоги 2017 года

НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко и компания MSD объявили о сотрудничестве в сфере здравоохранения



Москва, 20 декабря 2017 г. — ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко» и международная фармацевтическая компания MSD объявили о начале сотрудничества в рамках Соглашения по проведению научно-исследовательских работ для целей здравоохранения. Объявление состоялось 20 декабря 2017 года в Отделении медицинских наук РАН в присутствии секретаря Отделения академика Владимира Стародубова. В церемонии приняли участие директор НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко Рамил Хабриев и генеральный директор MSD в России, Казахстане и Беларуси Марван Акар.

В рамках соглашения будет проведено изучение влияния инновационных технологий в здравоохранении на социально-экономические показатели Российской Федерации и субъектов, проанализированы приоритеты системы здравоохранения и определены факторы, обеспечивающие доступность инновационных решений.

РАМИЛ ХАБРИЕВ, директор ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко», академик РАН, доктор медицинских наук, доктор фармацевтических наук, профессор: «Проект имеет шансы стать успешным примером государственно-частного партнерства, направленного на улучшение здоровья населения страны».

МАРВАН АКАР, генеральный директор MSD в России, Казахстане и Беларуси: «Мы воодушевлены сотрудничеством с Институтом имени Семашко как одним из ведущих институтов в сфере общественного здоровья. Реализация совместного проекта объединит передовые российские и международные практики в здравоохранении и станет платформой для разработки доказательной базы, необходимой для системы здравоохранения страны».

Сотрудничество будет осуществляться при поддержке Центра экспертизы и инноваций в здравоохранении MSD, созданного в 2016 году.

О компании MSD

На протяжении более 100 лет MSD (Merck Sharp & Dohme) является одной из ведущих международных компаний в области здравоохранения. MSD – это торговая марка компании Merck & Co., Inc., штаб-квартира которой находится в Кенилворте, штат Нью-Джерси, США. Мы создаем, разрабатываем, производим и реализуем инновационные рецептурные лекарственные препараты, включая биологические препараты и вакцины, которые помогают сохранять и улучшать здоровье людей. В портфеле MSD представлены средства для лечения и профилактики онкологических заболеваний, сахарного диабета, гепатита C, ВИЧ и других инфекционных заболеваний, аутоиммунных воспалительных заболеваний, респираторных заболеваний, болезней системы кровообращения и других нозологий. Мы также осуществляем и поддерживаем программы и партнерские проекты, которые способствуют повышению доступности медицинской помощи. В России компания MSD работает с 1991 года, концентрируя внимание на обеспечении доступности инновационных лекарств и вакцин, партнерстве с локальными производителями и ведущими медицинскими учреждениями, а также поддержке медицинского образования. Мы применяем богатый международный опыт, чтобы внести вклад в развитие здравоохранения и фармацевтической промышленности России.

http://nriph.ru/ob-yavleniya/s ... .html

_________________
A probis probari, ab improbis improbari aequa laus est.

Вот все хорошо в этих цифирьках, одного не хватает, сколько больных по своим финансовым возможностям могут лечиться в частных клиниках, в этих странах.....

Ну и заодно полнейшее убийство провинции, ибо нужно обеспечить плотность населения на 1 км 2 как в развитых странах. Рождаемостью и численностью населения этого не добиться, значит нужно либо территорию сокращать, либо уплотнять народ в отдельно взятых регионах.

Заставь дурака богу молится - он вот такую медицинскую реформу и организует.

_________________
---
Помни 12 июня 1990г!
© - Ворчун

Российская компания разработала новую технологию доставки и контроля приема препаратов для лечения туберкулеза



Российская компания Personal Medication & Health Management (PM&HM) – разработчик в сфере персонального управления состоянием здоровья и технологии доставки препаратов – разработала и планирует вывести в следующем году на рынок ингалятор и облачную технологию для лечения туберкулеза.

Продукт компании – ингалятор, снижающий в десятки раз побочные действия препаратов, лечащих туберкулез, онкологию и ВИЧ, и телемедицинская платформа для врачей для контроля за состоянием здоровья пациента.

Ингалятор – собственная разработка компании, планируется к выпуску в трех формах – стационарный ингалятор, ингалятор для применения в домашних условиях, персональный ингалятор. Новый способ лечения снижает дозу действующего вещества, сокращая побочное действие препаратов в десятки раз. Технология будет применяться для лечения различных нозологий, на старте идет отработка методики лечения туберкулеза.

"Компания провела доклинические испытания по 5 препаратам против туберкулеза. При полном выздоровлении, по разным препаратам доказано снижение дозы действующих веществ в 10-100 раз. Будут проводится испытания и по другим препаратам по онкологии и ВИЧ", – пояснил основатель компании Олег Абдиев.

Большинство препаратов, которые лечат системные заболевания, несут тяжелые последствия, имеют повышенную токсичность и плохо усваиваются в организме из-за большой дозировки действующего вещества. С помощью ингалятора доза препарата сокращается в 10-100 раз, что понижает токсическую и аллергическую нагрузку на организм человека во время лечения, организм быстрее восстанавливается. Ингалятор позволяет получать частицы аэрозоля с контролируемым минимальным размером действующего вещества 10-200 нанометров.

Ингалятор передает данные о соблюдении графика приема препарата, принятой пациентом дозе в мобильное приложение, мобильное приложение – в облако врачу. В устройство встроен идентификатор по отпечаткам пальцев – он помогает контролировать не только факт приема, но и персонализировать лечение пациента. Мобильное приложение напоминает о времени приема препарата, показывает назначение врача, через него можно быстро связаться с доктором. В облаке собираются, хранятся и анализируются данные между пациентами и врачами. Данные от врачей попадают в систему через программу «рабочее место врача» (разработка компании).

Для развития компании Фонд развития интернет-инициатив инвестировал 195 млн рублей, которые будут направлены на проведение клинических исследований, организацию производства и доработку программного обеспечения для врачей и пациентов.

Сравнение с конкурентами:



http://www.pm-hm.ru/

_________________
A probis probari, ab improbis improbari aequa laus est.

Пятая колонна действует.

да я откуда знаю? я с другой стороны баррикад.))

что делать глобально я не представляю. тут есть один ньюанс. в отличии от тех же штатов, где медицина - сфера экономики, в России - медицина - это сфера социальная, чтобы там не говорили. причем хронически недофинансированная лет так 30 уже. вы на меня, дорогие пациенты, не обижайтесь, но вы просто на нормальную медицину, как общество, не наработали... глупо требовать в африканской саванне качество медпомощи как в клинике Мейо. более того, по тем бабкам, что на здравоохранение выделяется, оно очень даже ничего у нас. это как с ВАЗом. своих денег он стоит...

п.с. ладно, расскажу, что нужно делать человеку, чтобы в конкретно данной системе на него болт не положили: до, после и во время приема врача писать жалобы во все вышестоящие инстанции от страховой компании до администрации президента, ПРИЧЕМ независимо от результата приема.))) только пациенты с "контролем наверху" идут без очередей, задержек и внимательным отношением. врачам то на эти жалобы похер, но главрача и начмедов затрахает начальство. поэтому всё будет))

_________________
Темы следующих референдумов в Швейцарии: 1) О воде 2) О запрете пестицидов 3) О ковид-19 4) О CO2 5) О борьбе с терроризмом

Компания «Тритон-ЭлектроникС» (Россия) и Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd. (Китай) создают в РФ совместное производство медтехники



4 декабря в рамках выставки «ФармМедПром-2017» состоялась церемония подписания меморандума о сотрудничестве между Triton Electronic Systems, Ltd (ООО фирма «Тритон-ЭлектроникС») и Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd. Стороны договорились о начале локализованного производства оборудования для анестезиологии и реанимации на базе «Тритон-ЭлектроникС» (Екатеринбург).

Подписание настоящего меморандума является официальным началом сотрудничества между компаниями - лидерами российского рынка. Оборудование будет выпускаться под маркой Triton/Mindray.

Новое оборудование – это синергия передовых разработок китайской и российской стороны. В российскую модификацию наркозно-дыхательных аппаратов WATO RUS и мониторов пациента Beneview RUS будут включены измерительные функциональные модули, разработанные компанией «Тритон-ЭлектроникС». Например, серия модулей: капнография в прямом потоке, мониторинг уровня седации и глубины анестезии, мониторинг концентрации газовых анестетиков и пр.

Дополнительные возможности для разработки и запуска производства этих измерительных модулей российская компания получила при софинансировании Министерством промышленности и торговли Российской Федерации в рамках программы «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу».

Новая модификация оборудования под маркой Triton/Mindray существенно снизит стоимость владения медицинской техникой для конечного потребителя. Теперь лечебные учреждения могут сформировать любую необходимую комплектацию за меньшую цену. Также компания «Тритон-ЭлектроникС» возьмет на себя обязательства по гарантийному и постгарантийному обслуживанию, инсталляции оборудования и обучению персонала.

Расходные материалы для измерительных каналов в новой линейке медицинской техники будут также производиться компанией «Тритон-ЭлектроникС». Низкая стоимость расходных материалов позволит лечебным учреждениям любого уровня использовать самые современные медицинские технологии.

«Мы уверены в жизнестойкости совместного проекта с нашими китайскими партнёрами. Компания Mindray давно известна на российском рынке и имеет хорошую деловую репутацию. Продукты партнёров уже заслужили доверие покупателей. Поэтому я считаю, что наш совместный проект по локализации оборудования имеет хорошее будущее и будет выгоден для обеих сторон. Мы планируем и дальше углублять сотрудничество в области трансфера технологий, в том числе экспорт наших разработок за рубеж», - прокомментировал Генеральный директор «Тритон-ЭлектроникС» Игорь Лившиц.

Запуск нового оборудования для анестезиологии и реанимации под двойным брендом запланирован на второй квартал 2018 года. В настоящий момент оборудование передано в учреждения Росздравнадзора для проведения государственной регистрации медицинских изделий. Потенциальный объем продаж оборудования в 2018-2020 годах составит не менее 10 млн. долларов.

«Сегодня мы начинаем сотрудничество с компанией «Тритон-ЭлектроникС». Мы считаем, что в настоящее время эта компания является наиболее компетентным российским производителем медицинского оборудования. У партнёра есть интересные инновационные разработки, которые можно интегрировать в наши аппараты. К тому же у нас одинаковая точка зрения на стратегию развития рынка медицинского оборудования в России и СНГ. Я думаю, в тесном сотрудничестве с «Тритон-ЭлектроникС» мы сможем создать оптимальные продукты для российских больниц», - сказал Генеральный директор Миндрей Медикал Рус и директора Миндрей Медикал в странах СНГ Xing Chen.

Совместный проект Triton/ Mindray направлен на создание оборудования, которое сможет максимально отвечать клиническим потребностям врачей. И в то же время является наиболее экономически эффективным.

О компании ООО фирма «Тритон-ЭлектроникС»

Фирма «Тритон-ЭлектроникС» - российский разработчик и производитель медицинского оборудования для анестезиологии и реанимации. Входит в Перечень организаций, оказывающих существенное влияние на отрасли промышленности и торговли. Лидер на российском рынке мультифункциональных мониторов пациента и аппаратов ИВЛ с долей рынка более 20%. Приоритетное направление развития предприятия – лидерство в технологиях, применяемых в анестезиологии, реанимации, медицине критических состояний. http://www.triton.ru

О компании Mindray

Компания Mindray один из ведущих международных разработчиков и производителей медицинского оборудования. Четко придерживаясь миссии "совместного использования медицинских технологий с другими странами мира", стремится к поиску новаторских решений. Компания уделяет огромное значение инновациям в областях оборудования для Мониторинга пациентов и поддержки жизнеобеспечения, Лабораторной диагностики и Медицинских диагностических систем визуализации.

Головной офис расположен в г.Шэньчжэнь, Китай, а хорошо организованная сеть отделов исследований и разработок, маркетинга и сервисных центров включает дочерние предприятия и филиалы в 32 странах, а также 31 филиал в Китае.

http://www.mindray.com/ru/Index.html

_________________
A probis probari, ab improbis improbari aequa laus est.

Немного по другому.
Врачам работать по нормативам и стандартам. Пациентам жаловаться главрачам и местной администрации и выше по поводу "Почему невозможно попасть к врачу на прием? Почему вы по сокращали врачей и медсестер? Почему нет лекарств? Почему в ы закрываете лабораторию в роддоме? и тд( врачи научат какие вопросы задавать эффективным менеджерам от медицины)

Перепост:" За плечами 9 лет обучения и три года врачебного стажа (не так уж много, согласен). Но возраст неумолимо ползёт к тому моменты, когда у офисных клерков начинается экзистенциальный кризис, а квартиры-машины и даже просто-напросто тихого семейного счастья я так и не заимел.

И вот, в конце одной из последних смен, отпахав сутки единственным дежурным терапевтом на стационар в 1200 коек я окончательно осознал, ЧТО Я НЕ ХОЧУ больше заниматься самой презираемой и ненавидимой населением Российской Федерации профессией. И, в дополнение, одной из самых скудно оплачиваемых.

Коллеги, я люблю (любил) свою работу, свою специальность (два сертификата - терапевт + клинический фармаколог). У меня несказанный восторг вызывало осознание, что назначенные тобой препараты помогают. Знаете как приятно смотреть на рентгене, как зловредная инфильтрация внутрибольничной пневмонии тает под воздействием антибиотиков, как выливаются в унитаз тугие асциты застойных ХСН, как на спирограмме в динамике тянется вверх ОФВ1 и уходит обструкция. Это же, мать вашу, прекрасно!

Но как же гадко становится на душе, когда божий одуванчик, который ещё неделю назад подняться в койки не мог, едва придя в себя несётся в ординаторскую с претензиями: постель жёсткая, еда пресная и доктор при сахарах до 21 конфетки кушать не позволяет.

Давайте отбросим иллюзии товарищи! "Благородная профессия", "интеллектуальная элита российской нации", "спасение человеческих жизней"... Какими еще патетичными высказываниями вас потчевали на парах в университете? Нас ненавидят. Нас презирают. Нам не верят. Мы - обслуживающий персонал. Мы - кассиры в медицинском Макдональдсе.
- Свободная койка! Что будете заказывать?
- Мне уколы чтобы не болючие, горсть таблеток (ну беленьких таких), предуктал-МВ посвежее, ещё "то, что Малахов советовал" и большую капельницу. Только с калием чтоб! И еще феназепам каждый вечер. Да побыстрее!
- Простите, феназепама нет. С Вас 0 рублей, 0 копеек! Будьте добры вашу ручку - сдать кровь на анализы.
- Как феназепама нет! Ещё и за такие деньги! Только кровь как вампиры сосёте! А ну-ка зовите мне менеджера!

В стране, отравленной советским стремлением к уравниловке и в тоже время (как ни парадоксально) пораженной западным вирусом потреблядства знания не в моде, ум приравнивается к пороку, а представление о сострадании ужасным образом искажено. С точки зрения каждого отдельного пациента мы не имеем права быть умнее чем он, не имеем права отвлекаться на кого-то кроме него, не имеем права желать достойной оплаты своего труда. Мы же КЛЯТВУ давали!!!

Да повесьте вы эту чертову клятву на дверях приёмных покоев наконец! Пусть прочтут хоть. Удивятся, если мозгов хватит.

Если ты, торопясь на следующий вызов, отказываешься вместо anamnesis morbi выслушивать от очередной старушки как её кошка в тысяча девятьсот лохматом году разродилась слепым котенком и "с тех пор наверное у меня ОрЕтмия" - то ты бессердечный эгоист, к пациентам как к людям не хочешь относиться. Если ты не выразил дикого восторга по поводу подтаявшей шоколадки извлеченной из заднего кармана брюк - ты жадный, мохнаторукий гад. Взятку небось захотел? Если ты, спасая дедушку от кетоацидоза, собираешься колоть его актрапидом - ты сволочь продажная, с аптекой договорился.

-На инсулин подсадить захотел?! Наркоманом сделать задумал?! Я ж с него не слезу!!!

Мне надоело терпеть их пренебрежительное ко мне отношение. Я не хочу их лечить.

А вы знали, что люди достаточно приятные создания, если не говорить - что ты врач? Вы знаете, как круто спать дома на чистых простынях, когда твой затылок греет своим дыханием симпатичная девушка? Вы знаете, что со своим дипломом можно найти работу более оплачиваемую, чем в больничке?

Я нашёл. Я доволен. Я предал вас, коллеги.

И знаете, в чём главная проблема российской бесплатной медицины, коллеги? В БЕСПЛАТНОЙ медицине. Пока пациенты не начнут платить за своё здоровье свои собственные деньги, они не осознают свою ответственность за свою жизнь. Пока они не начнут относиться к лечению как к дорогому удовольствию - они не начнут нас - производителей этого "удовольствия" уважать. Пока мы не начнём лечить их нормальными препаратами от достойных производителей, а не тем копеечным прессованным мелом, что поставляется в больницы - они не почувствуют достаточный эффект от лечения и не сообразят, что доктор-то, пожалуй, знает больше чем они.

Люди! Бегите из больниц и поликлиник! Ищите варианты, рискуйте, продумывайте собственную выгоду! Идите в частные центры, открывайте частную практику, занимайтесь клиническими исследованиями. Научитесь уважать себя сами, и заставляйте пациентов уважать вас. Наша конечная цель - разрушить ОМС, помочь государству избавиться от балласта неэффективных расходов на здравохранение. Оно не на столько богато, чтобы помочь всем. Работайте, короче. Работайте эффективно. Работайте на себя."

Комментарии врачей:
27 декабря 2015 21:01
→ Сергей А.
Одну маленькую ошибочку допустил автор статьи в своем выражении: "Мы - кассиры в медицинском Макдональдсе". Позволю себе поправить его манию величия. При современном статусе медицины как сферы услуг он никак не может быть кассиром. Для этого в лечебных учреждениях есть "главнюки". А автор - простой врач, применительно к сфере услуг, может быть только в роли официанта медицинского Макдональдса.
Что ж? Такова наша доля....

Ответить Ссылка на этот комментарий 40

Михаил Израилевич Кантер
29 января 2016 07:20
→ Vladimir Kupriyanovich Yarovoy
Две маленьких ошибочки допустил автор комментария:
1. Спутал кассира с выгодоприобретателем.
2. Обнаружил в Макдональдсе официантов.

Ответить Ссылка на этот комментарий 3

Дарий
30 января 2016 21:36
→ Михаил Израилевич Кантер
Уважаемый Михаил Израилевич. Всё так. (Макдоналдс только). С уважением.

Ответить Ссылка на этот комментарий

Татьяна Анатольевна Куракина
13 августа 2017 15:27
→ Vladimir Kupriyanovich Yarovoy
Класс! Мой Вам низкий поклон, коллега!

Ответить Ссылка на этот комментарий Мне нравится Не нравится

МаксР
27 декабря 2015 16:19
→ Николай Егорович Горбунов
Прав на 200....0%

Ответить Ссылка на этот комментарий 31

Константин Алексеевич Житковский
28 января 2016 20:53
→ Николай Егорович Горбунов
Чем раньше, тем лучше

Ответить Ссылка на этот комментарий 4

Татьяна Анатольевна Куракина
13 августа 2017 15:34
→ Николай Егорович Горбунов
У кого как... Молодежь хлипковатая нынче.

Ответить Ссылка на этот комментарий Мне нравится Не нравится

Хирург детский
21 декабря 2015 11:53

понятное дело, что в дискуссию с автором не вступить (репост)

во взрослой медицине бабушки и дедушки - основной контингент.

Будет г-н доктор работать в частной клинике - придется выслушивать те же разговоры про кошек, звездочек или покойного мужа - но, естественно, за другие деньги. Придется услужливо кивать и подобострастно улыбаться любой стервозной тете, у которой просто плохое настроение. А если не понравится цвет галстука или тон голоса, тогда сожрет. А твои же коллеги, будут стоя рядом, подобострастно улыбаться и молчать. Потому что клиент всегда прав.

Твердые матрацы и несвежие цветы в палате...можно перечислять бесконечно причины придирок и выплеска негатива на г-на доктора.

Но с чем, к сожалению хоть и отчасти, вынужден согласиться. Наши доктора в глазах населения- эдакие мелкие менеждеры в Макдаке. Бесправные, услужливые и легкозаменяемые. Ну а если что- телефон дежурного городского департамента ЗО на каждом углу. Мы виноваты всегда и во всем априори.....

да наивный лепет это. для того чтобы понять как работает система здравоохранения в России - посмотри фильм Аритмия. свежий, 2017 года. я как про себя смотрел. и больше никаких вопросов у тебя не будет. там все показано - и как чиновники взаимодействуют с врачами, какие инструкции нам дают и как избавляются от тех кто по этим инструкциям работать не хочет. фильм мега-реалистичный, я смотрел как документалку.))

слоган фильма "пусть этот больной умрет у других, у плохих врачей, а не у тебя.."

_________________
Темы следующих референдумов в Швейцарии: 1) О воде 2) О запрете пестицидов 3) О ковид-19 4) О CO2 5) О борьбе с терроризмом

не. нытье этих, кхе-кхе, коллег по цеху мне тоже неинтересно. аскомину набило уже. я это херню на каждом корпоративе с добавкой кушаю. нахер-нахер. чем они недовольны - я вообще не понимаю. тем более, на самом деле, в последние четыре года зарплаты, чуть-чуть, но подняли. не жируют, конечно, но и не нищенствуют уже. а работать лучше не стали, кстати..

_________________
Темы следующих референдумов в Швейцарии: 1) О воде 2) О запрете пестицидов 3) О ковид-19 4) О CO2 5) О борьбе с терроризмом

Вот это в самую точку.

То же самое относится и к зарабатыванию. Не Путин им должен много зарабатывать, не правительство, не ЦБ... столько же сколько в Болгарии, Румынии, Китае, Европе, США... а они сами должны позаботиться о собственных заработках.

эт как в анекдоте,
он всё это съест?
он то съест, да кто ему даст?

В отдаленном селе Тюхтят, Курагинского района, Красноярского края открылся модульный ФАП



Настоящим гуляньем с караваем, красной ленточкой, песнями и танцами встретили гостей жители таёжного уголка. Открытия нового медицинского учреждения ждали давно. Прежний фельдшерско-акушерский пункт располагался в приспособленном помещении в местной школе 1982 года постройки. В прошлом году в ней обрушилась крыша и пункт закрыли. Всех пациентов принимала у себя дома местный фельдшер.

Сейчас, говорит местный доктор Сатеник Мелконян, помимо пациентов есть и те, кто просто заходит полюбоваться на новую медстанцию. Здесь есть санитарная комната, процедурная и кабинет приёма, все необходимая мебель и оборудование. Без аппаратов для оказания первой медицинской помощи в глубинке сельский доктор, как без рук.

Сейчас здесь живут около 300 человек. Много и молодёжи, и пенсионеров. До райцентра 70 км, в весеннюю распутицу село бывает отрезано от цивилизации. Появление мобильной медицинской станции стало настоящим подарком для жителей села.

_________________
A probis probari, ab improbis improbari aequa laus est.

Модульный ФАП в селе Новомусино Шарлыкского района, Оренбургская область





Небольшое видео о районе:

_________________
A probis probari, ab improbis improbari aequa laus est.

Открытие модульного ФАПа в п. Береговой, Оренбургской области



В новом здании площадью 81,5 квадратных метра созданы комфортные, современные условия: имеется горячее и холодное водоснабжение, канализация, теплоснабжение, система кондиционирования. Соблюдены противопожарные требования, а также нормы доступной среды, сообщает пресс-служба главы региона. В новом ФАПе работают фельдшер и санитарка. По графику в посёлок приезжают медики соседней Караванной врачебной амбулатории и Оренбургской районной больницы

_________________
A probis probari, ab improbis improbari aequa laus est.

В селе Муханово Сергиево-Посадского района, Московской области



Модульный фельдшерско-акушерский пункт начали строить в Муханове в ноябре 2016 года по типовому проекту: с одной стороны здания находится амбулаторная часть, с другой - жилые комнаты для семьи фельдшера. В медицинском пункте планируют принимать около 650 пациентов, 150 из которых дети, уточняется в материале.

_________________
A probis probari, ab improbis improbari aequa laus est.

Еще немного новостей за 2017 из Белгородской области

Новый офис семейного врача построили в селе Ютановка Волоконовского района.





В селе Ерик Белгородского района открыли офис семейного врача.





В селе Иловка Алексеевского района построили модульное здание офиса семейного врача.

_________________
A probis probari, ab improbis improbari aequa laus est.

Сегодня в поликлинике выписали поддорожник ...был только Украинский из Чернобыыля

Взял по талонам на год вперёд

_________________
Список Игнора
Сергеевна -Караганда -Маик -mas-Крамольник-sa78-из Москвы-vs773-Кот_Инвойс,-Кука-Bertals-Индифферент

-

Местная администрация как раз типа при делах.

_________________
---
Помни 12 июня 1990г!
© - Ворчун